123棋牌室

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                                  河北华利机械配件有限公司

                                  麻醉面罩加压手柄的应用

                                  2013/7/18 16:00:31

                                   

                                      a.长春中医药大学附属医院麻醉科,吉林长春130021;2九台市妇幼保健所,吉林九台131100)

                                  摘要:现有麻醉面罩加压供氧时易变形,操作者手部易疲劳且面罩易漏气;我们设计并制作了麻醉面罩加压手柄,用于临床麻醉中不同体重指数的患者,以及由手型大小不同的麻醉医生操作,证实麻醉面罩挤压手柄使面罩加压通气操作更加简便、省力舒适。

                                      关键词:麻醉面罩;加压;手柄

                                  中图分类号:R 826.2+4    文献标识码:B

                                      当前临床麻醉实施面罩加压供氧时,操作普遍采用双手按压面罩,很少使用头带,而各厂家生产的麻醉面罩仍配有头带固定齿,且面罩壁较软,受压易变型,因而加压供氧时,面罩与患者面部难以密闭,且操作者手部易疲劳。为此,我们设计并制作了麻醉面罩加压手柄(已获得国家专利,专利号201120531104.7,以下简称手柄),用于面罩加压供氧,

                                  得到良好效果,总结如下。

                                  1    临床资料

                                  1.1 -般资料

                                      经医院伦理委员会批准,征得患者本人或代理人同意应用手柄,签写麻醉知情同意书,常规麻醉诱导后,使用手柄加压供氧,实施观察患者285例,男162例,女123例,年龄16-65岁,其中体重指数BM l)≤26136例.2628149例,其中下颌肢端肥大症2例。麻醉医生实施手柄面罩加压通气操作305人次,操作医生手长(右手腕部远端横纹至中指尖端长度)为17.1-18.4cm,平均手长为1 7.8cm

                                  1.2材料与结构

                                      手柄是直径0.8 cm的铝合金芯、整体包裹0.2cm厚塑料外衣的导芯制作,由中央固定环和左、右两翼构成:中央固定环内口直径2.7cm,嵌入面罩进气口外环,固定于面罩上缘,与头戴固定齿的固定方式相同;左、右两翼沿面罩侧壁向下,其弯曲度与面罩侧壁相同,至面罩壁下缘水平外展2.5 cm、外缘上翘2Ocm,其凹面允许拇指宽松置入。手柄与面罩组合如图示。

                                  2    结果

                                      285例患者使用手柄操作305次,面罩加压通气均顺利完成,无漏气发生;操作医生一致认为,手柄操作方便、舒适、手部无明显疲劳感觉,气囊密闭性好,愿意使用,希望手柄与双手拇指接触部位能够更舒适一些。

                                  3    讨论

                                      早期普遍使用头带实施面罩加压吸氧,操作时首先准备头带,并放置于患者头下,其次悬挂头带四个弹力带,再次调整头四个弹力带拉力的平衡及面罩位置,也需双手托下颌;目前面罩加压供氧,多为双手拇指和大鱼际按压面罩壁下缘左、右两侧,使气囊与患者面部密闭.其余四指托起下颌,操作较使用头带简便。因此当前临床麻醉很少使用头带,头带固定齿基本废弃。由于现有面罩的侧壁较软,加压时面罩壁极易变形,使拇指和大鱼际按压面罩没有固定着力点,双手易疲劳,气囊与面部密闭性也不稳定;按压面罩顶端,能够保障面罩密闭性,但双手更易疲劳,且手小者难以完成此种操作。

                                      手柄解决了面罩加压时手部疲劳和漏气问题。由于手柄固定于面罩顶部,加压时,压力白面罩顶部沿面罩壁向下传导,面罩壁不承受侧面压力,能维持原来形态,使气囊受力均匀,密闭性好。面罩加压时,双手拇指压住手柄底部,其他四指托下颌,双手位置能够固定,用力稳定、舒适、操作方便、不易疲劳。

                                      由于我们制作的手柄有0.2 cm塑料外衣,避免了手柄与患者接触出现损伤情况;手柄的两翼下缘,即操作医生拇指加压部位是单股导芯构成,加压时拇指受力面太小,局部压力偏大,舒适程度不理想,此处改为双股或多股导芯并行排

                                  放,会较为理想。

                                      手柄结构简单,制作容易,工厂规模化生产可用塑料制作,手柄与拇指接触部位加以改进,操作会更加舒适;考虑头带的特殊作用,手柄的中央固定环可以附有固定齿;手柄所用材料数量虽然多于头带固定齿,但每个手柄材料用量很小,医疗成本螬加微小。

                                      总之,手柄能够解决面罩加压时手部疲劳问题,且操作方便、舒适省力、费用低,值得临床广泛应用。

                                  华利胶木手轮

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